Espace PatientExamens en pneumologieBiopsie pulmonaire

La biopsie pulmonaire est un outil de diagnostic. Associée au scanner thoracique, elle peut aider à évaluer le degré de gravité de la maladie. Elle n’est pas réalisée chez tous les patients.
Elle consiste au prélèvement chirurgical d’un petit morceau de tissu ou d’organe. Dans un second temps, le morceau prélevé est étudié au microscope afin de détecter une éventuelle modification de structure et de diagnostiquer la maladie.

  • Biopsie pulmonaire vidéo chirurgicale

Elle est réalisée au bloc opératoire en général. L’intervention se fait sous anesthésie générale au cours d’une vidéothoracoscopie ou d’une chirurgie. Dans le cadre de la vidéothoracoscopie, technique la plus utilisée, le thorax n’est pas ouvert. Un système rigide optique est introduit par un petit trou fait entre deux côtes et permet une exploration de la cavité pleurale sous contrôle de la vue ainsi que des prélèvements. Un second trou permet d’introduire la pince à biopsie. En général, un drain (petit tuyau) est laissé en place pendant 2 à 3 jours afin de faciliter la ré-expansion des poumons après l’intervention.

  • Biopsies bronchiques et transbronchiques

Les biopsies bronchiques et transbronchiques sont réalisées à l’aide d’un fibroscope souple dans le cadre d’une fibroscopie bronchique sous anesthésie locale. On passe par le nez ou la bouche un petit tube fin (le fibroscope) dans lequel on introduit une pince qui peut prélever un petit morceau de bronche ou de poumon. Malheureusement, les échantillons de tissus obtenus par ce système sont petits et souvent insuffisants pour établir un diagnostic certain, en particulier pour des maladies comme la fibrose pulmonaire idiopathique.

  • Biopsie transpariétale

Dans certains cas la biopsie peut se faire par une simple ponction thoracique : elle consiste en une piqûre entre les côtes pour réaliser un prélèvement. Cette technique est surtout utilisée pour le diagnostic de nodules ou masses pulmonaires mais parfois pour d’autres maladies. Elle se fait sous scanner pour bien repérer les organes. Elle se fait sous anesthésie locale. La durée de la ponction est variable en fonction du mode de guidage et de la complexité de l'intervention, elle dure de 20 minutes à une heure.

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